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40代です。何度か禁煙に失敗しているため、禁煙外来に通いたいと思っています。禁煙外来では、具体的にどのような治療をするのでしょうか。 （内科）

禁煙外来はたばこをやめたい人のための専門外来で、ある一定の条件を満たした医療機関において、健康保険を使って禁煙治療が受けられます。また、保険が適用されるのは、①ニコチン依存症のスクリーニングテストでニコチン依存症と診断される②1日の喫煙本数×喫煙年数が200以上③直ちに禁煙を希望している④治療を受けることを文書により同意する（署名が必要）の4つの条件を全て満たす場合です。通院は、初診時、禁煙開始から2週間後、4週間後、8週間後、12週間後の合計5回で、毎回呼気の一酸化炭素濃度を測定し、禁煙ができているか確認します。さらに、喫煙の害だけでなく、喫煙に対する思い込みや誤解などに気づくよう説明していきます。禁煙補助薬として、飲み薬、貼布薬ニコチンパッチ、ニコチンガムがあり、希望に応じて処方します。成功率ですが、12週最終まで通うことができた方では90％以上です。途中で来なくなる方もいますので、12週での成功率は全体の60～70％です。しかし、1年後は約50％程度に低下しています。
（回答　院長　松田州弘先生）

よくじんましんが出ます。薬を服用すればおさまりますが、服用をやめるとしばらくしてまた出ます。じんましんの治療について教えてください。 （皮膚科）

食品や寒冷、機械的刺激（ベルトの締め付けやアクセサリーの接触など）のような特定のきっかけがあったときだけにじんましんの症状が出る場合は、その誘因となる原因を避けることで症状出現を抑えることができます。しかし、1か月以上毎日のように現れては消えるじんましん（慢性じんましん）は、ほとんどの場合は原因を明らかにすることはできません。そのため、慢性じんましんの治療は、抗ヒスタミン薬や抗ヒスタミン作用がある抗アレルギー薬などの内服薬による治療が主体となります。症状が出たときのみ内服薬を服用するのではなく、症状が出ていないときでも服用し続けます。そして、症状が出なくなったことを確認したうえで次第に内服薬を減量したり、内服間隔をあけたりすることにより症状が落ち着いてきます。自己判断で服用することをやめるのではなく、医師との信頼関係を保ちながら気長に治療しましょう。疲労やストレスをできるだけ溜めないようにすることも大切です。
（回答　副院長　松田敬子先生）

冬場に腹痛や吐き気などを伴う風邪が流行りますが、よく耳にするノロウイルスによるものでしょうか。どのようなウイルスなのか詳しく教えてください。 （内科）

冬には細菌に代わってウイルス性の胃腸炎が流行ります。冬場のウイルス性胃腸炎の約９割がノロウイルス（Norovirus）によるものです。毎年12月頃から３月頃まで続き、１月がピークです。このウイルスは人の空腸という小腸の上の方にだけ感染し、小児から高齢者まで幅広い年齢層で感染します。酸や消毒用アルコール、熱にも強く、60℃位の加熱では死なない、なかなかの強者です。感染経路では、生カキによるものが最も目立ちます。その他、感染者の手を介した食品の汚染や、吐物の飛沫から感染する場合もあります。このウイルスによる胃腸炎の潜伏期間は24～48時間で、生カキで当たる場合は、ほとんどが食べた翌々日に発症しています。
症状は、吐き気、嘔吐、水様下痢、腹痛が主で、熱は出ても微熱です。発症初日に一番症状が激しく、以後急速に回復し、多くは３日で落ち着きます。治療は、吐き気止めや整腸剤と水分補給などで、特別な治療は必要ありません。予防対策としては、カキなど二枚貝は充分加熱して食べる、よく手を洗う、吐物や便で汚れた衣服は、他の衣類と分けて洗うなどを心がけてください。

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